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尤其是在手术台上

尤其是在手术台上

作者:admin    来源:未知    发布时间:2019-03-28 18:01    浏览量:

  根据中组部、中宣部、教育部在知识分子中深入开展“弘扬爱国奋斗精神、建功立业新时代”活动的要求,浙江大学正积极开展相关活动。今天,我们要介绍的是浙江大学医学院附属第二医院的骨科主任医师,浙江大学医学院教授、博士生导师,

  63岁的严世贵是浙江大学医学院附属第二医院的骨科主任医师,也是浙江大学医学院教授、博士生导师,他一边行医一边从教已有30多年。今年夏天,他主持了励志外卖小哥王建生义肢手术全过程,实现了其双腿站立的梦想,感动了杭州。而让他的学生感动敬佩的,远不止这次手术。

  8月7日下午2点左右,“浙二好医生”互联网平台上,随着线上会诊视频接通,骨科主任严世贵面前的手机屏幕上出现一张被太阳晒得黑红的面庞。

  王建生因独腿撑拐送外卖的坚毅背影被网友拍下在网络上意外走红,儿时因意外肌肉萎缩只剩一条腿,外加一根粗糙的铁拐,以“单腿跳”的方式送餐,却身残志坚,毫不逊色于其他送餐员,被用户称为“闪电侠”。得知此事的浙江新闻记者帮助王建生牵线联系到浙江大学医学院附属第二医院骨科,“单腿”三十多年的王建生想要试一试。

  电话这边是刚刚结束了与景宁县人民医院远程会诊之后的浙江大学医学院附属第二医院骨科主任严世贵。严世贵询问了王建生腿伤情况并通过视频查看左腿膝关节、下肢等情况。“理想状态,是保留膝关节的功能,装上的假肢像鞋一样,经过训练,别人可以完全看不出他装了假肢。”

  8月20日,严世贵教授作为骨科主任,和骨科创伤主任医师李杭、血管外科主任医师王坚,以及整形科主任医师胡学庆4位专家通过“浙二好医生”对王建生进行第二次视频问诊。

  讨论方案时,王建生多次表达了不知该怎么回报社会的情绪。“对社会最好的回报就是你能好好地生活好好地工作,找一个你爱的人过好生活,就是对社会最好的回报了。”虽然远在千里之外,严世贵这样开导他。

  要让小哥像个正常人一样,四位专家提出了两套方案。方案一保留膝关节,选择小腿义肢,方案二要做大腿义肢。

  比较两个方案。方案一能最大程度实现王建生“像常人一样行走”的梦想,然而需要的时间长、技术难度也大,而且需要安放外固定牵张支架,这对日常生活是有影响的,外卖这样的工作怕是不能继续了。方案二的优点是只需要做一次手术,而且康复训练的时间也短,大概半年多的时间就可以实现走路。

  严教授在谈到他的选择时说:“他不想冒那么大的风险,花那么大代价。这个险,他冒不起。他个人自尊心很强,他并不想通过这件事给自己带来很多好处,社会的关注已经让他有负担了。如果用方案一,接受他人的帮助,他会有更大的负担。”

  方案二的手术效果可能不如方案一,开车可以,但是跑跳稍逊,不过“至少可以把拐杖放掉”,早些开始新生活。而且如果以后生活稳定,可以选择更换更先进的智能假肢。好一点的普通假肢五六万,好的智能假肢大概二十万。

  9月10号早上8点45分,1号手术室,即将接受“左膝膝关节离断、大腿疤痕切除、皮瓣转位术”的王建生,见到了严世贵。这是他第一次见到穿着手术服、戴着花帽子的严医师。虽然之前都是线上联系,但王建生已经和严世贵有过那么多深入的交流。这位长者一出现,病人的心就定了。

  在手术前,为了让术后康复效果更好,严世贵还和另外两名医生一起又对王建生的疤痕情况进行了复查。

  王建生的手术很顺利。严世贵介绍说,一般做好手术,第二天第三天就要进行康复,三四天后若没什么问题就会进行出院训练,拆线后的一个礼拜他就能装上临时假肢,预计再过半年,就可以和正常人一样自如地行走了。

  记得第一次会诊时严医生说:“这么多年了,你已经习惯了一条腿的生活,但你可以有更好的两条腿的生活。你的事很励志,你应该过得更好、活得更体面。”记者钱晨菲笔下王建生梦想实现后的感人一幕:“三十多年,我终于可以看到自己双腿站立的样子了。”当严世贵来到病房,刚动完手术不久的王建生激动地想要从床上坐起,严世贵赶忙将他扶住,两人的双手紧紧握住。

  在技术层面,对王建生的治疗难度并不很大,然而在他的学生眼里,无论是怎样的患者和病例,严世贵都是以这样的状态和情感去面对。

  早上五六点起床,七点左右到达医院是严世贵保持多年的习惯,这是为了提前处理好好个人事情,比如处理个人邮箱、查访病人资料、做术前预备、安慰病人……从而留出足够的公共时间,提高工作效率。他说现在对睡眠时长的需求不高,早早醒来就直接来医院了。“年纪大了,睡不着,在家里也做不了什么事,就先到医院找些事情做。”严世贵说:“不是我境界高,是已经习惯了。”

  在搜狐健康在线医生评论平台,一位康姓患者讲述在术后第3天,严医生一大早7点多,医生们都还没有上班时,就到他病房里具体指导如何进行康复锻炼,如何重树生活信心,给了他很大的启发和鼓舞。

  根据现在在浙江大学医学院附属第二医院骨科工作,曾于师从严教授攻读博士的学生史明敏的记忆,严老师会在自己做的关节置换手术的第二天主动要求病人下床,然后自己扶着病人走路。他解释说这样一是让患者术后快速康复,预防并发症,二是给患者痊愈自信心,所以搀扶这一步最好是主刀医生自己做。

  每周三下午是严世贵在浙江大学医学院附属第二医院的门诊时间,也是学生们最生动的观摩学习课。现任浙江大学医学院附属第二医院骨科主治医师的2010级研究生王卫说,严老师在门诊时将病人作为综合个体,不只是考虑病情,还要结合病人的心理、职业、经济条件……从而提供最合适的方案。手术前,他会带领年轻医生给患者详尽讲述即将手术的细节,他认为真正的好医生要做到言谈举止间都能给病人以信赖感;术后复查,也会耐心地倾听患者的反馈意见。

  严世贵一直看重行医时与病人沟通的重要性:“医学不仅是自然科学,也讲技术,它有一些心理的因素,在其中也起作用。病人的心理暗示作用很强,对医生来讲,和病人有良好的沟通,让病人信任你是最重要的。”

  王卫想起一次手术时的特殊险情:患者膝关节周围一根动脉血管突然破裂,射了手术助手一脸血。鲜红的动脉血不断往外冒,丝毫没有停止的迹象。当时,严世贵的冷静让在场的人吃下定心丸。他轻轻地用血管钳准确找到并夹住了出血血管,出血立刻停止,再用丝线轻轻结扎,直到手术顺利完成。

  1999年一位年近古稀的老人被汽车撞断右腿髋关节,严世贵做过置换手术后,直到2016年,患者反馈患处自如,没有不适感,他称赞严世贵教授改变了他的后半生。

  严世贵用“修炼”一词描述学生提高手术应急能力的过程。“只有镇静下来。遇事不能乱,不能慌,尤其是在手术台上。这种方式不行,找另一种方式,如果自己不行,就找其他人的帮忙。”

  “要让手术效果完美,就要把控细节。很多时候发生的一些事故并不都来自很大很难的手术。就是一些小事,也有大的风险,因为医生的重视度不够而捅出个大篓子,手术很大的时候大家反而会经过仔细的讨论和实践。你做得越多,手术效果就越好。”

  严世贵1983年毕业于浙江大学医学院临床医学系。能坐上那一代青年人上大学的末班车对他来说是幸运的,在那个年代能留在浙江大学医学院附属第二医院这个大平台工作也是幸运的。他回忆起来有诸多感慨,他经常说的话是“努力再迟也不晚!”

  每周礼拜四早晨七点左右,医院一般会组织公共学习,针对关键问题请国内外知名学者讲解,严世贵是听课的最多的一个人。“这种学习机会难得,听了觉得有用也没有什么坏处。”即使年逾花甲,严世贵不改好学之心。

  过去4年间,严世贵以通讯作者发表SCI文章就达到50余篇,近年来以主持者获浙江省科技进步奖二等奖1项,浙江省卫生厅科技进步一等奖2项,浙江省教育厅科技进步奖一等奖1项,主编参编教学专著6部,国家发明专利2项。在他指导下,学生发表SCI论文100余篇,其中包括多篇领域内TOP期刊,其领导的研究团队获得各类省部级以上科研项目42项,其中国家自然科学基金项目19项。

  严世贵认为,医学是一门快速发展的学科,只有开放合作,才能跟上大时代医学发展的步伐。目前,严世贵与海外著名学府合作,其指导的研究生已形成一定海外深造的规模。有前往哈佛大学的,宾夕法尼亚大学的,洛杉矶加利福尼亚大学的……他们以联合培养、博士后等形式前往深造,并取得丰硕成果。多名学生学成后均返回国内,并在浙江大学工作,回报国家。此外,还有多名学生前往美国其他高校以及英国、德国、日本等医学较为发达的国家深造,均取得可喜的成绩。

  “我始终要求他们成为一个医学科学家,如果到国外只能在实验室做助手,也很难有机会成长为真正的医生。我不会强求他们怎么选择,只是希望学生能找到合适的舞台和土壤。”

  另一方面,他常对学生说:“只要肯学,每个人都有平等的发展机会。”有时在手术室,有时在办公室,有时在示教室,对关节外科的临床和基础研究的热点的教学指导无处不在进行。他还在各大学术会议上,为学生准备了更广阔的舞台。

  王卫自谦在科研方面在师兄弟中是较为愚钝的一位,然而严世贵也不吝赐教,平等相待。对于学术会议的个人展示,“一开始我还是很紧张,生怕自己做的不好,丢了师门的脸面。而严老师似乎每次都和我们说,别紧张,自然发挥一下就好。所以一次次细心准备后,都能感觉到自己的学术认识,对于前沿医学热点的把握,对于学术演讲的表达,都不断地在进步。渐渐地,在严老师的指导下,我也承担起了省部级的研究项目,也在学术期刊上发表了相应的研究成果。感谢严老师为我们搭建了这么好的一个平台,营造了一个轻松和谐的研究环境,我想这也是师兄弟们这么优秀,临床和学术实力这么强劲的原因之一。”

  史明敏用“如父如子”描述严教授与学生的关系:“严老师尊重我们每一个学生,但会提出自己的建议,专业知识上倾囊相授,生活上也是关怀备至。”

  在严世贵眼里,师生关系是一场缘分。很多学生毕业后进了老师的科室工作,成为了一个团队的合作者。然而在他们眼里,科学没有止境,严世贵在行医和学习上的智慧,还在源源不断地影响着他们。

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